月份: 2023 年 1 月

臺北市立萬芳醫院 李紹榕主任

醫療資訊延伸場域應用-合作機緣

李紹榕主任領導萬芳醫院心臟外科團隊，與筑波的合作始於小型計畫研究案。基於筑波集團20年的業界技術經驗，李主任表示，相較於普遍台灣電子產業所遇到的研發成本問題，在筑波良好的商業模式規劃下，能不受嚴格的成本限制，正呼應許深福董事長創立筑波醫電的理念，雙方能將3C到3醫的願景從研發案基底出發，將資訊與醫學結合，將創意發想具體實踐。

智慧心電圖Einthoven ECG貼片合作：展望精準醫學

萬芳醫院引進AI輔助篩檢系統於應用在許多科別。李主任亦與筑波合作以愛多芬ECG心電圖貼片執行的「精準醫學臨床模組開發」冠狀動脈繞道手術(CABG)術後心房顫動(AF)的監測與早期介入計畫。在台灣，許多小型新創電子醫材面臨收案議題，「介入此計畫領域，我與筑波從小型的計畫案開始，醫界獲得計畫持續進行的靈感，醫電產業亦能收到寶貴的臨床個案，在彼此互惠下進一步提升產品功能，仰賴許多資訊以利發展精準醫療」。

李主任剖析，台灣有些以軟體開發為主的新創公司，以第三方 (如投資方、保險公司)等支持並以利順利運營，他以「羊毛出在狗身上，豬來買單」模式來譬喻，意指使用者不用支付費用，相關成本由第三方吸收。若追隨傳統醫材公司只銷售產品或服務，難以在台灣市場生存，但顛覆以往的商業模式即可以看見成效，在一個新創的產品上加乘，對醫療、廠商、投資第三方都能獲利且造就良性發展。

釜底抽薪的堅持 出類拔萃心臟外科領域

李主任在求學行醫路上有著重大的轉折點，從原本機械領域轉而攻讀醫學系，並選擇心臟外科為職志，他記憶猶新地表示：「當初會重考進醫學系，我遇到的問題應和許多大一新鮮人的想法一樣，只是有沒有勇氣轉身回去開創另一個自己」。當年與李主任重考的二位戰友，亦各自踏上熱衷的領域 (牙醫系、物理系)，以理想和堅持達成目標。

個人特質加上因緣際會的綜效，讓李主任認為自己的天份適合在心臟外科奉獻，但在學生時代大多數人無法自知。他常和年輕一輩的學生們分享：「我們像從小念書的古代狀元，但有一天成為帶兵的將軍，沒有想過是自己沒唸過的知識；在歷史上，許多帶兵打仗的將軍不少是純粹的文人，我們就如同這種角色，走一遭後才發掘從小不知道的天份格外適合。」他獨家分享，從國小一年級開始，做事情的態度都是「釜底抽薪」，在第一次打掃時即把所有石頭落葉一起清光，不留痕跡，隨後每次打掃時間即能就幾片落葉打理後能休憩，有別於其他同學，而這正是心臟外科所需要具備的特質。而「冷靜果斷」亦是面對病患、大量出血場合的重要人格，在極冷靜的情況下所下的決定攸關於病患性命，並非每個人都能達成，心臟外科手術的安全範圍值非常狹窄，若能保持精準成功完成手術，即可在這領域中成為出類拔萃的醫師。

若是勉勵年輕人，李主任認為「多方嘗試」為踏出的第一步，但當自己竭盡所能後仍無法在領域中出類拔萃，即可轉向思考如何發揮自我其他的優點，當初從機械系重考的動機就於此。面對新生代心臟外科醫師，期望他們保有刻苦耐勞的精神、從病患手術經驗中累積經驗。目前在台大、長庚與榮總體系，皆有良好的訓練制度，他指出：「天份不代表一切，亦不代表能醫治好病患」，藉由在大醫院的磨練以利提升實戰能力，李主任更期望台灣可以提供更多元的發展渠道給不同科系的學子。

臨床成就分享：主動脈剝離

在心臟外科，冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術已是常見的主要項目，李主任認為，自己有一部份踏上的路與現在新生代的主治醫師類似，許多成就與自信來自主動脈剝離手術。藉主動脈剝離的手術經驗將把自己提升到更高層的境界，他自信地說：透過開1-2台的刀，即可領悟不可再犯的錯誤，秉持著此精神一路邁進。

以前開主動脈剝離的方式，為了以病患存活為前提，大多以胸前一段人工血管手術為主；而現在可沿著脖子血管沿路開到背後，同時亦讓病患存活。然而主動脈剝離從最初淺的手術方法發展至現今完善的作法，約經過十年的時間，李主任欣慰，很高興搭上時代的演進，與同業共同攜手提升手術品質，即使手術風險提升，但成功率卻增加，傳統病患大約2-5年都需要開一次刀，與主動脈剝離共存，新型的手術有許多益處，病患不需要只接受一部份手術，而是能一次處理病灶，但仍須視實際病情與病患意願調整手術範圍。

木容公子從國際視野觀瞻醫病關係

李主任曾赴北京至全世界最大的心血管專科醫院-中國醫學科學院阜外醫院參訪一週，他分享，此醫院一年開一萬多台刀，死亡率1%左右。令他受益匪淺的即是完善的保險與風險制度，以三方(病患、醫院、政府或保險公司)來承擔醫療風險，他認為在一個懂得風險控管與估算的醫院，能有保險公司合作，且保障醫師、病患權益，病人拿到的理賠金不會甚多，醫師亦不會陷入醫糾承擔鉅額賠償。以心導管手術為例，亦有1%的死亡率，期許台灣能學習他國優良典範案例，政府看見醫療環境現況，協助推動良好制度提升良好醫病關係、減少醫療糾紛。

改變的勇氣：外科的貴人與經驗

李主任深刻地感受到：「人生很長，把時間軸放大來看，在裡面多花的1-2年看似微小，卻能整個改變未來。」他當年由於將心力著重於臨床工作，第一次未如願通過外科專科考試，沮喪與憂鬱難免油然而生，但此挫折意外讓他成為更頂尖的心臟外科醫師。在準備重考的那一年，他將所有外科題庫仔細解析，以「釜底抽薪」的精神，將外科相關知識融會貫通再考一次即高分通過，而一年的經歷讓他對外科非常了解，助於提前知悉病患可能發生的問題、需要轉介的科別，都跟那一年自己的積極奮發有極大關係，他自信地說：「我相信沒有人這樣非常細緻、辛苦地去準備外科專科考試」。李主任回想，當年外科專科沒有考過，反而整個改變了他在醫療界的選擇，此機緣讓李主任在臺大醫院多留一年，隨後當時的學長 (現任亞東醫院邱冠明院長) 引領他在心臟外科發揮所長，他感恩邱冠明院長，表示在臨床技能最大的進步來源都是來自於他的提攜，有了這一年，李主任有機緣去亞東醫院磨練，並學習微創手術技能，造就現在成功強壯的自己。人生充滿了各種機緣，並非一般人想像一路順遂，然而有時的轉折卻可能開拓不一樣的視野、看見嶄新的世界。

解析能力+學習能力 與筑波醫電及醫界同仁共勉之

面對與筑波在AI或精準醫療能揮灑的應用場域，李主任認為現階段以進行小計劃為主，大計劃為目標，並再申請國科會的創新相關獎勵計劃，或進一步找贊助投資人，期望有更進一步的具體合作成果。他總結：「不論生醫或者理工背景的人，都應該要隨時對這個世界充滿好奇，不要認為自己學不來，嘗試後才能下決斷，興趣加上學習，日後的成就許多來自於當初看似微乎其微的能力累積所帶來的轉變」。李主任當年從台中一中畢業時為班上第二名，卻被獲選為市長獎，多年後不吝賜教當時的班導只得到一句話：「你有潛力」，模糊的答案卻讓李主任進入醫界服務後領悟，他認為自己擁有「很好的學習能力」，藉由解惑問題來思考自身所需具備的能力。他亦勉勵年輕人，學會東西的能力並非埋頭苦幹；面對未來的世界，懂得解析問題比填鴨式的知識吸收重要許多。